D-Dopamine (200 mg) | ঔষধের দাম ও নির্দেশিকা

ব্যবহার

ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড নিম্নোলিখিত কারনে হেমোডাইনামিক ভারসাম্যহীনতা সংশোধনের জন্য নির্দেশিত- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এন্ডোটক্সিক সেপ্টিসেমিয়া, ট্রমা এবং রেনাল ফেইলিউরের সাথে যুক্ত তীব্র হাইপোটেনশন বা শক। ওপেন হার্ট সার্জারির পরে সহায়ক হিসাবে, যেখানে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের পরে ক্রমাগত হাইপোটেনশন থাকে। কনজেস্টিভ ফেইলিউরের মতো দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনে।

ফার্মাকোলজি

Dopamine is a preparation of Dopamine hydrochloride which can stimulate α, β and dopamine receptors. It is a natural catecholamine formed by the decarboxylation of 3,4-dihydroxyphenylalanine (DOPA). Dopamine is a precursor to norepinephrine in noradrenergic nerves and is also a neurotransmitter in certain areas of the central nervous system, especially in the nigrostriatal tract and in a few peripheral sympathetic nerves. It produces positive chronotropic and inotropic effects on the myocardium, resulting in increased heart rate and cardiac contractility. This is accomplished directly by exerting an agonist action on β-adrenoceptors and indirectly by causing release of norepinephrine from storage sites in sympathetic nerve endings. Dopamine does not cross the blood-brain barrier and so does not activate dopamine receptors in the brain.

সেবনবিধি

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: ডোপামিন প্রয়োগের আগে, সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ অবশ্যই একটি উপযুক্ত প্লাজমা এক্সপান্ডার বা পুরো রক্ত দিয়ে পুনঃস্থাপন করতে হবে। রোগী যারা হার্টের ফোর্স এবং রেনাল পারফিউশনের সামান্য বৃদ্ধিতে রেসপন্স করে তাদের ২ থেকে ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ ইনফিউশন শুরু করা উচিৎ।গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট ডোজে ডোপামিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োগ শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ধীরে ধীরে ৫ থেকে ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট বৃদ্ধি করা যেতে পারে, ২০ থেকে ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত। ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটের বেশি ডোজ প্রয়োজন হলে, প্রস্রাবের আউটপুট ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। যে রোগীরা এই ডোজে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, তাদের পর্যাপ্ত রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পারফিউশন পাওয়ার প্রচেষ্টায় ডোপামিনের বর্ধিত ডোজ দেওয়া যেতে পারে।গুরুতর, রিফ্রাক্টরি, ক্রনিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ডোজ ০.৫ থেকে ২ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট থেকে শুরু করা উচিত এবং প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধির সাথে সাথে ডোজ ১ থেকে ৩ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিটে বৃদ্ধি করা উচিত।ইসিজি, রক্তচাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সম্ভব হলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং পালমোনারি ওয়েজ প্রেসার পর্যবেক্ষণ করা উচিত।১২ বছরের কম বয়সী শিশু: ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোপামিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।জেরিয়াট্রিক রোগী: জেরিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজে কোনো পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। শুধুমাত্র, রক্তচাপ, প্রস্রাব প্রবাহ এবং পেরিফেরাল টিস্যু পারফিউশনের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

The most frequent reported adverse reactions are ectopic beats, nausea, vomiting, tachycardia, anginal pain, palpitations, dyspnoea, headache, hypotension, hypertension and vasoconstriction. Other less frequent adverse reactions are aberrant ventricular conduction, bradycardia, piloerection, mydriasis, widened QRS complex, azotaemia and elevated blood pressure. Peripheral ischemic gangrene in patients with pre-existing vascular disease. Fatal ventricular arrhythmias have been reported on rare occasions.

সতর্কতা

Dopamine hydrochloride should not be administered in the presence of uncorrected tachyarrhythmia or ventricular fibrillation. It is metabolized in the tissues and blood by monoamine oxidase (MAO) and catechol-O-methyltransferase (COMT). Dopamine hydrochloride and its metabolites are almost completely excreted in the urine. Patients who have been treated with monoamine oxidase inhibitors (MAOI) prior to the administration of dopamine will require substantially reduced dosages of later. The starting dose in such patients should be reduced to at least one-tenth (1/10) of the usual dose. Excess administration of potassium-free solutions may result in significant hypokalemia. The intravenous administration of these solutions can cause fluid and/or solute overloading resulting in dilution of serum electrolyte concentration, overhydration, congested states or pulmonary oedema. Closely monitoring is advised in patients with impaired renal and hepatic function.Hypovolaemia should be corrected where necessary prior to treatment with dopamine hydrochloride. If a disproportionate rise in diastolic blood pressure (i.e. a marked decrease in pulse pressure) is observed, the infusion rate should be decreased and the patients observed carefully for further evidence of predominant vasoconstriction activity, unless such effect is desired. Dopamine hydrochloride infusion should be withdrawn gradually, to avoid unnecessary hypotension. Patients with a history of peripheral vascular disease (e.g. atherosclerosis, arterial embolism, Raynaud's disease, cold injury, diabetic endarteritis and Buerger's disease) should be closely monitored for any changes in color or temperature of the skin in the extremities. If ischemia occurs and is thought to be the result of vasoconstriction, the benefits of continued dopamine hydrochloride infusion should be weighed against the risk of possible necrosis. These changes may be reversed by either decreasing the rate or discontinuing the infusion. Dopamine hydrochloride in 5% dextrose solution should be infused into a large vein whenever possible to prevent the possibility of infiltration of perivascular tissue adjacent to the infusion site. Extravasations may cause necrosis and sloughing of the surrounding tissue. Ischaemia can be reversed by infiltration of the affected area with 10-15ml of saline containing 5 to 10mg Phentolamine mesylate. Dopamine hydrochloride should be used with extreme caution in patients inhaling cyclopropane or halogenated hydrocarbon anaesthetics due to the arterial arrhythmogenic potential. Dextrose solutions should be used with caution in patients with known subclinical or over diabetes mellitus.

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

Animal studies have revealed no evidence of teratogenic effects from dopamine hydrochloride. The drug may be used in pregnant women when in the judgment of the physician the expected benefits outweigh the potential for risk to the fetus. It is not known if dopamine hydrochloride is excreted in breast milk, nor is the effect on the infant known. It is not recommended for breast-feeding mothers unless the expected benefits outweigh any potential risks

মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার

In case of accidental overdosage, as evidenced by excessive blood pressure elevation, reduce the rate of administration or temporarily discontinue dopamine hydrochloride until the patients condition stabilized. Since the duration of action of dopamine hydrochloride is quite short, no additional measures are usually necessary. If these measures fail to stabilize the patient's condition, use of the short-acting α-adrenergic blocking agent such as Phentolamine should be considered.

সংরক্ষণ

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

বিকল্প ওষুধ

D-Dopamine 200 mg IV Injection

ডাক্তারের পরামর্শ